孝老敬老是中华民族的传统美德，爱老助老是慈善文化的重要组成部分。为关心关爱老年群体的健康需求，昆山市慈善总会于 2024 年 7 月开启 “善医助老”慈善项目，联合昆山慈惠助老服务中心在全市范围内开展义诊、在周市镇试点开展失能失智群体的居家护理指导，为老年人提供家门口的健康服务。让老年人们在桑榆之年，感受到了社会的温暖和关爱，让他们的生活充满幸福感、安全感。

项目实施以来，已联合昆山市 8 家医疗机构和 34 名专家资源，在 6 个（区）镇开展 6 场大型义诊，累计服务 3100 余位老人，为 58 户失能失智老人提供入户服务，发放 58 件护理辅具。

典型案例

（一）义诊揪出“沉默杀手”专业守护健康防线

“医生，我这阵子一起身就天旋地转......”张大爷向参与义诊的心血管专家描述症状，医生询问后发现张大爷尤其在体位改变（如由卧位或坐位起身时）以及剧烈活动后，头晕表现更为显著。

医学专家对张大爷展开全面细致的问诊。经询问得知，张大爷日常饮食偏好高盐食物，且长期缺乏规律运动。随后，医学专家为张大爷测量血压，测得收缩压160mmHg、舒张压107mmHg，该数值已远超正常血压范围。经过进一步体格检查及综合分析，医学专家初步判断张大爷存在高血压病症隐患，当前头晕症状极有可能由高血压引发。

医学专家郑重地向张大爷阐述高血压的潜在危害：若血压长期处于未控制状态，极易诱发诸如冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性脑血管意外（脑卒中，包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中）等严重心脑血管并发症。张大爷听闻后，面露忧色，急切询问应对之策。

医学专家告知张大爷，治疗方案需从生活方式干预及药物治疗两方面双管齐下。生活方式方面，应严格控制钠盐摄入，每日食盐摄入量应限制在6克以内，同时建议每日坚持至少30分钟的有氧运动，例如步行等，以增强心肺功能、改善血管弹性。药物治疗上，结合张大爷的具体病情，医学专家为其开具了一种适宜的降压药物，并详细讲解用药方案及注意要点：“张大爷，此药每日清晨服用1片即可。务必严格遵医嘱按时服药，切不可自行随意增减药量或擅自停药。在服药过程中，若出现如持续性干咳、乏力、低血压相关症状（头晕、黑矇等），需即刻前往医院复诊。”

张大爷专注聆听医学专家的每一项指导，频频点头示意领会。他满怀感激地说道：“太感谢您了，医学专家！若不是您今日仔细检查，我都不知自己血压如此之高。我一定严格按照您的嘱咐，按时服药，积极改变生活习惯。”

义诊结束之际，医学专家特意留下医院的就诊方式，叮嘱张大爷若后续有任何健康疑问或身体不适，可随时联系咨询。医学专家深知，对于张大爷这类居民而言，此次义诊仅是其关注自身健康的开端，后续持续的跟踪随访与专业指导同样不可或缺。

（二）医学访视：夏枯氏三联症的早期识别与紧急医疗干预 

在某为失能失智老人家庭入户访视场景中，专家观察到卧床老年患者呈现全身寒战伴弛张高热体征，家属对病情危急程度认知不足。专家立即实施系统体格检查，发现患者巩膜黄染、右上腹压痛，符合典型夏枯氏三联症（寒战高热、黄疸、腹痛）临床表现。经规范用药史采集，家属对患者当前服用的利胆药物及镇痛剂具体剂量、频次陈述欠清晰。

在分析患者家中墙面上悬挂的腹部 CT 影像学资料时，医师注意到胰头部可见直径约 3.5cm 不规则低密度占位，伴肝内胆管及胆总管上段扩张（直径 1.2cm），结合临床表现，明确诊断为胰头癌继发胆道梗阻合并急性胆管炎。查体见患者在 32℃室温环境下覆盖三层棉被仍呈畏寒战栗状态，符合感染性休克前期循环障碍表现。

专家即刻启动紧急医疗处置：

（1）指导家属立即移除厚重被服，采用 32-34℃温水擦拭颈腋腹股沟等大血管走行区进行物理降温，禁用酒精擦浴以防血管收缩加重散热障碍；

（2）建议每 15 分钟使用电子体温计监测腋温并记录波形图，重点观察寒战与体温峰值的时间相关性；

（3）建议家属立即就医治疗的同时，专家还向家属提供了如何为老人进行物理降温的指导，以及如何观察和记录老人体温变化的方法，以便医生能够更精确地掌握病情。得益于这次及时的医疗干预，老人得到了迅速的治疗，病情得到了有效控制。

（三）抗美援朝老兵健康关怀：从用药安全到适老化护理的精准服务

在永平村服务抗美援朝老兵张爷爷过程中，专家发现92岁的老兵张爷爷存在降压药过量服用问题。作为参加过抗美援朝战争的伤残军人，张爷爷卧床多年，患有高血压、关节炎等慢性疾病，日常依赖子女照护。此次专家团队通过详细核查老人近两周的用药记录及药盒剩余量，结合家属自述：“会按时给老人进行服药，但是有的时候老人睡着了，就不忍打扰他，就会选择不吃药”的情况。

针对这一问题，专家团队立即启动干预措施：首先调整用药方案，将每日分两次服用的药品改为单剂量独立包装，并标注显著服药时间标识；随后，结合慈善总会捐赠的“护理用具”，为老人的家属开展一对一护理用具使用讲解。

老人的家属感慨道：“当年他（张爷爷）在战场上靠的是钢铁意志咬牙坚持，现在老了，身体跟不上了，多亏你们带来这些‘新武器’。”经后续反馈，老人血压值基本稳定。

（四）精准干预：消除用药隐患与赋能家庭照护双措并举

在善医助老项目实施过程中，专家团队于入户走访时发现一位长期卧床老人存在用药安全隐患。经细致评估，专家发现老人因基础疾病长期服药，但其中某类药物的不当使用可能直接加重其哮喘症状，存在诱发呼吸系统急性风险的潜在危害。

针对这一问题，专家立即开展一对一用药指导，结合老人的病情、过敏史及药物相互作用，详细调整用药方案，明确告知家属药物的正确服用方法、剂量及注意事项，避免因用药错误导致健康风险升级。同时，考虑到家属在日常照护中面临的实操困难，专家现场演示并教授护理用具（如翻身垫、辅助移位器等）的规范使用方法，指导家属如何通过科学护理降低老人压疮、坠积性肺炎等卧床并发症的发生风险，提升照护效率与安全性。

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一个个案例，见证着 “善医助老” 项目实施的成效

也体现着社会各界对银龄群体的不断关怀。

关爱老年人，是传统美德，是社会责任，是人性光辉。“善医助老” 项目，用实际行动关爱对老年人的身体健康，让他们在 “家门口” 就能享受有温度、有质量的健康照护服务，为他们的桑榆之年增添更多温暖和色彩。